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Protocolli terapeutici in cure palliative, efficacia e limiti. Il valore dell'appropriatezza.
27 ottobre 2018

Sede del Corso:

U.O.S.D. HOSPICE KAIROS AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE SIRACUSA

 

RAZIONALE

Il progetto formativo "VERGILIUS" nasce entro la realta' degli scenari clinici, ove , temi come il dolore cronico, la sofferenza, la fragilita', i percorsi di fine vita, l'accompagnamento, le scelte e la liberta' si confrontano e chiedono risposte. I medici che operano all'interno delle cure palliative conoscono la complessita' come comune matrice del loro operare. Le cure palliative posseggono un cuore antico ma una indefinibile capacita' di cogliere gli elementi critici del presente e con questi generare una visione assistenziale in cui la centralita' della cura rappresenta cuore pulsante e respiro attorno alla persona malata e alla famiglia. Il concetto di dolore "totale", l'utilizzo dei farmaci oppioidi, l'attenzione ai sintomi, alla famiglia, alla comunicazione delle cattive notizie, alla sedazione palliativa, al valore della vita e della relazione, all'etica, alle disposizioni anticipate, sono tutti punti che senza le cure palliative sarebbero rimasti misconosciuti ed inascoltati. Questi temi sono matrice dell'agire in cure palliative che proprio per tale motivo chiedono al rigore scientifico un approccio elevato, sostanzialmente diverso mai semplicistico. Addentrarsi negli aspetti clinici del dolore ma anche di tutti i sintomi che potremmo definire laceranti presenta le caratteristiche di quel "strappare il velo" che denuda la scienza medica, certamente straordinario strumento per la comprensione di meccanismi fisiopatologici, ma povero strumento di comprensione del "senso" per l'esperienza umana. La scienza medica "nuda" rappresenta il punto di partenza del medico che opera in cure palliative. La scienza medica "nuda" deve, anche percorrere il difficile dialogo tra la consapevolezza dei limiti e l'impotenza professionale. La scienza medica "nuda" e le cure palliative devono riproporre l'uomo come centro di sofferenza e di attenzioni del proprio agire. La cura, per i medici che si occupano di cure palliative, resta dimensione "altra" rispetto al soddisfare tutti i bisogni e altro rispetto al concetto di sola guarigione dalla malattia. Nel prendersi cura attraverso competenze tecniche, capacita' esperenziali, conoscenza dell'animo umano, le cure palliative offrono un modello assistenziale unico. Per affrontare tuttoi questo la tecno-scienza medica deve nutrirsi di arte medica Il clinico ha bisogno di aprire le porte del "prendersi cura", alimentando la propria competenza scientifica, ma anche sostenendo la propria sensibilità e comprensione, vivificando così il perpetuo "stupor" di questa meravigliosa professione. Quanto detto rappresenta il "pensiero" originario del progetto formativo VERGILIUS. Il percorso formativo si articola in due appuntamenti durante l'anno, che tratteranno i temi del dolore, della relazione, della sofferenza, dei valori etici nei diversi contesti di cura attraverso l'analisi dei bisogni formativi degli stessi partecipanti. I temi emersi saranno trattati mediante l'utilizzo di casi clinici in sessione plenaria e/o con la suddivisione in mini gruppi didattici, di role playng e della condivisione delle esperienze dei presenti, un taglio chiaramente esperenziale sara' offerto grazie all'analisi dei casi clinici in Hospice. Corollario dei temi proposti sarà l'arte con l'utilizzo di contributi filmografici, musicali ed espressioni pittoriche. .... la condizione umana perennamente in bilico tra i bagliori della liberta' e le tenebre della necessita' ... ... tale la conoscenza che ogni medico affronta durante la propria esistenza professionale ed umana. Condividere resta la risorsa più importante ed il valore più alto.

 


PROGRAMMA

Ore 08.00 Registrazione dei partecipanti

Ore 08.30 Saluto e presentazione del workshop

Ore 09.15 Focus group

Identificazione dei bisogni formativi espliciti ed impliciti del gruppo di lavoro sul tema: il dolore ed il malato aspetti caratterizzanti il setting residenziale e domiciliare

Ore 10.15 Presentazione Di Casi Clinici presenti in Hospice In Seduta Plenaria Caso clinico 1: paziente con SLA e trachestomia che richiede la cessazione della terapia di sostegno con ossigeno.
Caso clinico 2: paziente con dolore incoercibile durante le ore notturne, diagnosi differenziale con il distress da fine vita.
Caso clinico 3: dolore da frattura vertebrale patologica in paziente con circa quattro settimane di attesa di vita, scelte etiche e valutazioni terapeutiche.

Ore 11.15 Coffee break

Ore 11.30 Esecuzione Diretta Da Parte Di Tutti I Partecipanti Di Attività Pratiche o Tecniche in relazione ai casi clinici proposti

Ore 12.30 Relazioni sui temi:

- il dolore aderenza terapeutica e appropriatezza aspetti terapeutici
- il dolore totale della famiglia
- Il dolore episodico intenso
- il dolore utile ed il dolore inutile
- principi di bioetica sul trattamento del dolore
- scale di valutazione e rotazione degli oppioidi

Ore 13.30 Lunch

Ore 14.30 Role-Playing - avrà come protagonisti gli stessi partecipanti dell'workshop, i quali simuleranno un incontro comunicativo con persona malata e familiari, provando a definire una corretta prassi per la comunicazione delle cattive notizie.

Ore 15.30 Suddivisione in piccoli gruppi di lavoro. Discussione Casi Clinici.

Confronto in Plenaria

Ore 16.30 Le cure palliative "cigno nero" nella scienza medica

Ore 17.30 Feedback

Ore 19.00 Chiusura dei lavori e valutazione ECM