LA RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO NELL'INCONTINENZA URINARIA
FEMMINILE E MASCHILE
20/21 novembre 2021
Hotel American Palace Eur - Via Laurentina, 554
Roma
RAZIONALE
Il trattamento riabilitativo pelvi-perineale è un progetto intorno alla persona.
Le patologie che riguardano il pavimento pelvico, sono spesso taciute per
vergogna ed hanno un impatto molto rilevante sulla qualità della vita.
L'incontinenza urinaria è definita, dalla International Continence Society,
come qualsiasi perdita involontaria di urina; interessa circa il 30% delle donne
in età fertile, percentuale che può arrivare al 50% dopo la menopausa. La
popolazione maschile è coinvolta in tale statistica dal 3-11% soprattutto nei
casi di post prostatectomia radicale.
Il corso si propone quindi di fornire una precisa conoscenza scientifica della
terminologia standardizzata e una classificazione in base alla modalità con
cui si presentano i sintomi urinari. Saranno trattati argomenti di anatomia e
fisiologia funzionale dell'apparato urinario; studi scientifici riguardanti la
biomeccanica del bacino e verranno definiti i principali disturbi delle basse vie
urinarie (LUTS Lower Urinary Tract Symptom). L'inquadramento diagnostico
funzionale sarà supportato dal modello bio-psico-sociale espresso dall'ICF,
fondamentale per progettare un intervento riabilitativo centrato sulla persona.
La valutazione funzionale è il fondamento di ogni trattamento riabilitativo. Il
discente imparerà a costruire una baseline a partire da: una congruente
raccolta di dati anamnestici in relazione al disturbo urinario; la
somministrazione e l'utilizzo del diario minzionale; l'interpretazione di test
funzionali e questionari PROMs, validati dalla letteratura scientifica; il
riconoscimento di eventuali Red Flags di competenza medico-specialistica;
l'assessment dei parametri muscolari dei muscoli del pavimento pelvico
utilizzando scale di valutazione validate e secondo le indicazioni delle linee
guida internazionali. Si forniranno conoscenze per l'utilizzo del ragionamento
clinico e l'elaborazione di ipotesi diagnostiche funzionali in modo da utilizzare
i più recenti algoritmi decisionali per la gestione dell'incontinenza urinaria
nell'uomo e nella donna. Verranno inoltre illustrate le principali tecniche
strumentali quali il Biofeedback, la stimolazione elettrica funzionale, la
stimolazione del nervo tibiale poteriore e diverse strategie riabilitative
orientate ad un intervento sul lifestyle come il Bladder training e il Prompted
Voiding.
PROGRAMMA
Prima giornata – 08.30 18.30
08:30 – 10:00 (TEORIA)
Presentazione del corso. Note di anatomia, fisiologia e biomeccanica funzionale del pavimento pelvico in relazione all'apparato urinario.
La riabilitazione del pavimento pelvico nel paziente con incontinenza urinaria.
Inquadramento ICF dell'incontinenza urinaria.
Fisiopatologia delle disfunzioni pelviperineali: qualità di vita del paziente affetto da incontinenza urinaria.
Standardizzazione terminologica dell'International Continence Society.
Definizione e inquadramento generale delle diverse manifestazioni cliniche disfunzionali del pavimento pelvico in relazione all'incontinenza urinaria:
Sindrome urgenza frequenza,
Incontinenza da sforzo e mista
Incontinenza maschile postprostatectomia.
Cenni di urodinamica.
10:00 – 11:00 (PRATICA) La valutazione funzionale
11:00 Pausa
11:15 – 13:00 (PRATICA) La valutazione funzionale
13:00 Pausa
14:00 – 16:30 (PRATICA) La valutazione funzionale manuale.
16:30 Pausa
16:45 – 17:15 (TEORIA) Le scale di valutazione funzionale del pavimento pelvico secondo l'EBM.
La cartella clinica.
Il diario minzionale.
Il Pad test.
Gli strumenti di valutazione per la Qualità della Vita ICQscore.
17:15 – 18:30 (PRATICA) Esercitazione pratica per definire le ipotesi diagnostiche secondo il ragionamento clinico.
Seconda giornata – 08:30 18.15
08:30 – 09:15 (TEORIA) Le fasi della riabilitazione del pavimento pelvico.
L'algoritmo decisionale secondo le Linee Guida.
09:15 – 11:00 (PRATICA)Parte pratica di gruppo: l'esercizio terapeutico per scoprire come reclutare la muscolatura del pavimento pelvico.
11:00 – 11:15 Pausa
11:15 – 13:15 (PRATICA) Esercizi di Kegel.
13:15 – 14:00 Pausa
14:00 – 14:30 (TEORIA) La fisioterapia strumentale e tecniche riabilitative:
Biofeedback,
Stimolazione elettrica funzionale,
Coni vaginali
Bladder training
Promped Voiding
Elettroterapia antalgica: T.E.N.S.
stimolazione transcutanea di S3 e PTNS (stimolazione transcutanea del nervo tibiale posteriore).
14:30 – 16:00 (PRATICA) Parte pratica di gruppo: l'esercizio terapeutico finalizzato all'allenamento dei muscoli pelvici.
Cosa si intende per metodo ipopressivo.
16:00 – 16:15 Pausa
16:15 – 18:15 (PRATICA) Parte pratica di gruppo: presentazione di casi clinici:
identificazione delle ipotesi diagnostiche;
elaborazione di un progetto e di un programma riabilitativo, identificando gli obiettivi terapeutici, utilizzando gli strumenti di valutazione, di trattamento e di follow up proposti nel corso.
Verifica finale.
Consegna diplomi.
